Ekstrakcja zęba w znieczuleniu
1. Wywiad i badanie pacjenta, plan leczenia, zgoda pacjenta na zabieg
2. Płukanie jamy ustnej płukanką odkażającą z chlorheksydyną przez pacjenta- np. Eludril
3. Znieczulenie pacjenta
Zestaw do znieczulenia (iniekcji):
A. jednorazowa strzykawka
B. sterylna Carpula
C. the Wand – tzw. znieczulenie komputerowe
D. Quicksleeper
Zestaw do iniekcji:
1. Pęseta stomatologiczna
2. Tacka sterylna
3. Strzykawki:
- strzykawka jednorazowego użytku + 2 x igła jednorazowa (otwarcie igły i strzykawki jednorazowej, założenie igły na strzykawkę, otwarcie ampułki {przełamanie szyjki ampułki}, nabranie znieczulenia igłą, zmiana igły, usunięcie powietrza z ampułki)
- carpula + 1 igła do carpuli (otwarcie pakietu i wyjęcie carpuli, założenia ampułki ze środkiem znieczulającym do carpuli, wkręcenie igły, wkręcenie tłoku {widełek}, wykonanie próbnej aspiracji, usunięcie powietrza z ampułki)
- zestaw the Wand ( igła + specjalny wenflon)
4. Ampułka ze środkiem znieczulającym
5. Środek odkażający do ampułki
6. Gaziki sterylne
Typy znieczuleń w stomatologii
- Powierzchniowe (lignokaina w żelu lub sprayu, ekstrakcja zębów mlecznych, znieczulenie powierzchni błony śluzowej przed wkłuciem igły)
- Nasiękowe (zęby górne i przednie dolne) – znieczulenie na granicy błony śluzowej ruchomej i nieruchomej
- Przewodowe (zęby boczne dolne)
- Śródwięzadłowe – znieczulenie podawane do więzadeł ozębnej
- Domiazgowe – znieczulenie podawane do miazgi zęba
- Śródkostne
- Do otworu przysiecznego
4. RTG – zdjęcie diagnostyczne
5. Dźwignia Beina prosta (czasami również dodatkowo stosowana dźwignia Beina boczna, dźwignia Wintera)
6. Kleszcze odpowiednio dobrane do danego zęba, który będzie usuwany :
Bertena: górne, dolne lub Meissnera
7. Łyżeczkowanie (usuwanie ziarniny z zębodołu): łyżeczka (prosta – zęby górne, zagięta – zęby dolne) + gaziki sterylne
8. Opatrunek jałowy, który umieszczamy w zębodole (np. Spongostan lub Biokol)
9. Gaziki sterylne do zatamowania krwawienia
10. RTG kontrolne
11. Instruktaż pozabiegowy przekazany pacjentowi:
- gazik sterylny usunąć po ok. 30-60 min,
- nie jeść, nie pić, nie płukać, nie palić przez ok. 2 godziny,
- stosować zimne okłady ( np. miejscowa krioterapia – suchy lód),
- nie wykonywać wysiłku fizycznego do 12-24 godzin po zabiegu ekstrakcji zęba
- po ok. 48-72 godzin po zabiegu można płukać płukanka odkażającą (wcześniej nie zalecane- możliwość wypłukania skrzepu z zębodołu )
- stosować bardzo miękkie szczoteczki do czyszczenia zębów
- nie nagrzewać miejsca po ekstrakcji – ( np. przeciwwskazane solarium, sauna)
- jeśli został przepisany antybiotyk stosować według wskazań lekarza
Informacje zapisywane w karcie pacjenta:
Data wykonania zabiegu
Rozpoznanie: Zgorzel miazgi zęba 26 lub Pozostawiony korzeń zęba 26
Ekstrakcja w znieczuleniu …….. np. Ubistesin Forte 4% zęba …np. 26 (dens 26- klasyfikacja międzynarodowa oznaczania zebów). Dłutowanie wewnątrzzębodołowe. Próba Powietrzna (-) (brak połączenia z zatoką szczekową – wykonujemy i zapisujemy tylko przy zębach górnych bocznych). Założono opatrunek chirurgiczny np. Biokol. Pouczono pacjenta o zaleceniach pozabiegowych.
Podpis lekarza
Rys. Zestaw do ekstrakcji zęba 36 w znieczuleniu the Wand oraz zestaw do szycia rany.
Szycie rany po ekstrakcji
Zestaw do szycia
- sterylne rękawiczki,
- sterylna tacka,
- zestaw diagnostyczny,
- igła z nicią do szycia,
- igłotrzymacz,
- nożyczki,
- gaziki sterylne,
- instruktaż pozabiegowy dla pacjenta jw.- jak po ekstrakcji zęba
Dodatkowo:
- zgłosić się po 10-14 dniach w celu usunięcia szwów i kontroli pozabiegowej (wyjątek szwy samowchłanialne)
